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強化分級醫療 醫師籲新設醫院禁設門診

（中央社記者張茗喧台北26日電）台灣分級醫療推動多年，醫院門、急診仍人滿為患。醫界專家建議，衛福部應禁止新建醫院設置門診部，只收急診及轉診患者，逐年要求醫學中心減少3%門診量，強化急重症照護。

立法院社會福利及環境衛生委員會今天舉辦「推動分級醫療，強化偏鄉醫療」公聽會，邀專家討論強化偏鄉醫療、推動分級醫療策略。

新竹市醫師公會理事長林安復表示，政府推動分級醫療相當多年，但新竹縣市大醫院急診至今依然人滿為患、門診擠滿看傷風感冒的病人，分級醫療難以落實，去年健保署雖然調高未經轉診患者的掛號費，但民眾僅多繳新台幣60元至100元，根本不痛不癢，很多人還是習慣跑大醫院看病。

除了調高部分負擔，健保署也要求大醫院減少輕症患者數量，但上有政策、下有對策，林安復說，有醫院為了留住病人，當醫師將病人診斷為輕症時，就會跳出視窗問醫師是不是寫得太輕、要不要改嚴重一點，都可能影響醫師判斷。

高雄醫師公會理事長王欽程表示，健保最初規劃時早就導入分級醫療觀念，不經轉診到醫院就醫者得負擔30%至50%的醫療費用，但僅實施3個月就因民眾反彈而改為定率制並沿用至今，根據估算民眾實際負擔的醫療費用僅約10%。

反觀韓國，光是門診部分負擔就多達30%至60%，日本為30%，就連中國大陸的部分負擔都採定率制，凡是未經轉診到大醫院就醫，掛號時還得額外支付人民幣300元（折合約新台幣1408元），相關補助也減少，以經濟手段減少民眾跑大醫院。

不只如此，中國大陸更祭出鐵腕要求大醫院一年內門診量減少30%，甚至有部分大醫院撤銷門診，只看急診和轉診，並減少教授、專家在大醫院的門診時段，改到基層醫療機構駐診。

王欽程認為，台灣分級醫療之所以難落實，主因在於民眾對基層診所的誤解，認為診所醫師能力較差，但實際上診所醫師高達9成以上有專科、次專科證照，能力無庸置疑。

中華民國診所協會全聯會理事長曾梓展也質疑，政府推動分級醫療時，常要求醫療院所保障民眾就醫權益以及自由就醫權，醫療費用也不可增加、甚至要求診所假日開診。

曾梓展強調，分級醫療落實不是醫療院所單方面的責任，而且假日開診並不是醫師說了算，還得徵求護理師、藥師同意，呼籲政府整合有開診意願的診所，讓假日開診更有效率。

王欽程也建議，衛福部應限制醫學中心擴建，或是禁止新建醫院設置門診部，只收急診及轉診患者；在健保醫院部門總額不變情況下，逐年要求醫學中心減少3%門診量，將原有費用用來強化急重症照護。（編輯：李錫璋）1070426

財經中心／綜合報導

才榮獲今年母親節前五名的知名蛋糕「白木屋」，18日突然宣布停業，震驚業界。白木屋董事長陳根德表示，累計已虧已近5億元，真的撐不下去了。業內分析，除了成本上揚、競爭激烈之外，業界也點名了烘焙業「大黑馬」。

▲圖翻攝白木屋White-Wood-House臉書

是誰搶走白木屋的生意？業界指出，之前食安風暴後，許多人開始學著自己在家做蛋糕麵包，自己做的比較安心，這5年來成長最多的烘焙店，就是「烘焙教室」。烘焙教室打敗傳統銷售模式，賣的不是商品，而是陪伴的價值，當年那種「吃蛋糕」的喜悅感，已經變成了「做蛋糕」才有療癒感。

另外，《商業周刊》副總主筆尤子彥也引用烘焙業界人士說法指出，蛋糕甜點在實體市場真的越來越難做，那種6吋、8吋華麗鮮奶油蛋糕只是節慶在吃的，當作主力商品的策略已經過時。「網購品牌打垮實體店，傳統商品檔不住網購的多元種類」。

據了解，白木屋在中南部相當火紅，且今年momo購物網統計，4月份母親節蛋糕銷售前五名分別為香帥經典芋泥捲、亞尼克原味生乳捲、艾波索巧克力黑金磚方形6吋，以及白木屋戀紫母親節蛋糕6吋、食感旅程金典檸檬蛋糕6吋。白木屋名列前茅，且在北中南都有直營門市，更是2004年，國內首度獲得國家磐石獎的蛋糕烘培業者。

景岳生技18日突然舉行記者會，表示白木屋今年虧損嚴重，考量虧損恐持續擴大，無法轉虧為盈，為維護股東權益決定結束營業，景岳經理吳美瑢指出，白木屋預計在一周內辦理停業，190名員工將依照勞基法資遣並輔導轉業。

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